"Los 15 millones de pobres que no tienen obra social ni prepaga, llegan al Programa Médico Obligatorio (PMO) con un nivel de calidad que no es el mismo que tiene la gente que puede pagar.
Si tengo una prepaga, voy al juzgado, presento un amparo y deberán hacerse cargo de la enfermedad, pero las garantías no van a ser las mismas para el que no tiene prepaga ni obra social", sentenció ayer Rubén Torres, miembro de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el marco del XIII Congreso Argentino de Salud organizado por la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas.
Pero además de los problemas de calidad y acceso al PMO, Torres criticó el financiamiento del sistema de salud a través del monotributo y lo calificó de "vergonzoso". "Si una persona que tiene ingreso por mil pesos, aporta lo mismo que otro que gana 2 mil ó más, se rompe un principio básico de la seguridad social que es la solidaridad", indicó Torres.

Las prestaciones
El Programa Médico Obligatorio (PMO) comprende un régimen de asistencia obligatoria que se fijó para obras sociales y prepagas, y que determina la obligación de asegurar a sus beneficiarios las prestaciones de prevención, diagnóstico y tratamiento de determinadas enfermedades (oncológicas, psiquiátricas, HIV, entre otras)
En este sentido Torres explicó que "en Argentina hay escalones de calidad en el acceso" y cuando se vota en el Congreso una enfermedad que debe ser incluida en el PMO "y se obliga a las obras sociales y a las prepagas a reconocerla, son beneficios para gente que la puede pagar, para la clase alta y media de la pirámide social, están legislando para ellos; pero hay 15 millones que tienen cobertura del sector público y llegan al PMO con un nivel de calidad distintos y que no es el mismo de los que tienen prepaga u obra social".
Por su parte, Ricardo Bellagio, superintendente de Servicios de Salud de la Nación, señaló que "hoy la estructura del gasto en salud de las obras sociales está contemplada menos del 20 por ciento en atención primaria. Si gastáramos más ahí tendríamos más cobertura en salud para toda la población".
El funcionario nacional agregó que "el PMO no puede ser modificado por los jueces, lo tiene que modificar el Ministerio de Salud" y anunció la idea de incorporar y sacar enfermedades de ese programa cada seis meses en función de la "evidencia científica".
Bellagio también destacó la necesidad de regionalizar las patologías del PMO para que respete las diferencias de cada zona y así "formar un pool de obras sociales que presten atención a enfermedades como el chagas en el NOA".

El gasto en salud
El funcionario internacional, Rubén Torres, fue duro al sentenciar que Argentina está entre los tres países que más gasta en salud de América Latina, pero que tiene algunos indicadores que no son los mejores al compararlos con otros países: "Chile gasta la mitad y tiene mejor expectativa de vida y la menor tasa de mortalidad infantil de América".
Torres se explayó también sobre el aporte de dinero que deben realizar algunas personas para ser atendidos.
Respecto a este punto señaló que "el aporte de bolsillo como base de financiamiento de un sistema de salud es inequitativo. Debe haber una fuente única de financiamiento donde vayan los aportes del Estado, los aportes de la seguridad social y parte de los privados; después los ciudadanos eligen dónde hacerlo. Pero para que eso suceda hace falta un Estado eficiente, inteligente y calidad institucional. Uruguay y Costa Rica han avanzado en sistemas similares y Chile y Brasil van en camino".
Asimismo, Torres, insistió: "Eficientizar el gasto depende de la calidad institucional, porque debe saberse bien dónde van los recursos, cómo se controlan y cómo se media entre lo público, lo privado y la seguridad social".

45 millones sin cobertura en EEUU
Paul Campbell, director del Programa de Sistemas de Salud Internacionales (IHS) llegó desde Estados Unidos para exponer sobre la reforma al sistema de salud que lideró el presidente Barack Obama. "Tenemos 45 millones de personas sin seguro médico. Por ley lo tienen que atender en cualquier hospital, pero no se hace cuidado preventivo y esto explica los grandes problemas del sistema sanitario de Estados Unidos", manifestó Campbell en su exposición.
Para lograr que las personas que no tienen seguro de salud accedan al mismo se invertirán 940 mil millones de dólares en 10 años.

La primera en juicios por mala praxis
Mendoza lidera el ránking de amparos y juicios por mala praxis contra profesionales de la salud, centros asistenciales y prestadores; así lo manifestó el titular de la Suprema Corte de Justicia de Mendoza, Alejandro Pérez Hualde, el miércoles cuando expuso en el XIII Congreso Argentino de Salud.
En todo el país ese tipo de acciones judiciales ya acumulan casi 5.000 millones de pesos y terminan atentando contra la calidad de la atención de los pacientes. Capital Federal, la provincia de Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe son otros distritos que también registran un alto índice de litigios y, en el país, más de 20.000 médicos padecen juicios.
Sólo 30% de demandas prospera y el resto termina desestimada, aunque luego de un extenso proceso de verificación que genera costos millonarios al sistema de salud. Al mismo tiempo genera preocupación entre los jueces la baja calidad de los peritajes, claves a la hora de poder resolver un litigio.